无论男性还是女性,在备孕期间,无论存在肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、脂肪肝等情况,都应积极采取减肥措施,特别是降低体脂肪含量,提高胰岛素敏感性。对于女性而言,有些人在孕前虽然只是超重,未达到肥胖状态,但其体脂肪含量已属高位,因此也应积极进行肌肉增长并减脂,改善身体成分。要改善身体成分,纠正代谢紊乱状态,最主要的方法是通过健康减肥来实现,包括调整饮食和增加运动。体脂肪是以脂肪形式储存的能量。为了减少体内脂肪,必然要通过减少每天摄入的能量(通俗称为“热量”或“卡路里”)来控制,同时通过增加运动来提高每天的能量消耗,实现能量收支平衡。这种方法被称为“节源开流”,使得能量处于一个“支出超过收入”的状态。因此,身体会分解多余的体脂肪以弥补能量缺口,就好比如果每月的开销超过收入,就需要动用储蓄。然而,并不意味着每天摄入的食物越少越好,能量缺口越大越好。人体是一个精密的生物机器,它需要能量来维持正常运转。在人类进化过程中,经历了无数次饥荒时期,以及忍饥挨饿的痛苦。在极度饥荒时期,身体会本能地“关闭”生育功能,以应对饥荒威胁。

许多女性都会问,为什么少吃东西会导致月经减少、推迟甚至闭经?用简单的道理就能解释这种现象,不需要深入讨论下丘脑-垂体-性腺轴等复杂的内分泌术语。月经失血需要消耗蛋白质、铁等多种营养素,因此在营养摄入不足的情况下,月经量会减少、推迟,这是身体自我保护的反应。各种追求快速减重的方法,如绝食、禁食、严格节食、过度运动等,常常会导致能量急剧减少和营养不良,进而引起月经紊乱、闭经、子宫萎缩等问题,还可能导致蛋白质营养不良、贫血和锌缺乏等。尽管许多肥胖女性在节食后仍未达到正常体重,但一旦身体感知到能量和营养素的大幅减少,本能地认为“饥荒到来了”,月经会减少、推迟甚至暂停。显然,这种方法的后果与备孕减肥的目标背道而驰!同时,体重下降过快会产生严重副作用。在进食减少的情况下,蛋白质、多种维生素和矿物质的摄入量会大幅减少,这将导致严重的营养不良。在食物摄入减少、脂肪分解加快的情况下,身体瘦素水平下降,饥饿素水平上升,人们会更加渴望食物。一旦无法控制饮食,容易出现过度进食,从而导致严重反弹,最终得不偿失。一项研究发现,长期饥饿者在恢复正常饮食后,内脏脂肪的增加速度超过正常人,且更容易出现代谢紊乱问题。