促排卵前预处理有哪些措施？

   在进行临床促排卵的PGD治疗之前，需要对患者夫妇进行身体检查和相关辅助检查，以排除妊娠禁忌症和辅助生殖实施禁忌症。此外，针对常见的不孕问题，需要进行适当的预处理，以改善PGD的预后并提高成功率。

1. 口服避孕药

   口服避孕药主要用于治疗月经不规律、卵巢功能性囊肿、多囊卵巢综合征（PCOS）患者，在GnRH-a长方案之前进行预处理。目前国内常用的方法是，在促排卵前一个月经周期的第3-5天开始每天口服一片避孕药，共21天。在使用长方案时，需要在后5天叠加应用GnRH-a进行调节。对于PCOS患者，需要连续服用2至3个月，直到血清雄激素水平降至正常范围。对于卵巢功能性囊肿，需要持续服用2至3个月，如果囊肿持续存在并且直径超过2厘米，建议进行腹腔镜检查。

2. 二甲双胍

    二甲双胍预处理适用于肥胖的PCOS患者，尤其是存在胰岛素抵抗或已发生糖耐量异常的患者。目前国内常用的剂量是每天1500毫克（每次500毫克，每天3次）。改善糖耐量异常和胰岛素抵抗后再进行PGD临床促排卵助孕治疗，可以提高卵巢对促排卵药物的反应性，增加获卵率，并对卵子质量和子宫内膜容受性等方面有益。目前没有证据表明在早孕期服用二甲双胍会增加子代畸形的发生率。

3. 脱氢表雄酮（DHEA）

   适当使用脱氢表雄酮可以增加体内雄激素水平，改善卵巢储备，提高卵巢对外源性*****的反应性，增加获卵率和PGD所需胚胎数量，提高检出正常胚胎的概率，降低流产率。因此，脱氢表雄酮主要适用于卵巢储备功能不良、反应低下甚至卵巢早衰的患者。一般建议在进行PGD临床促排卵之前的至少6周补充25毫克脱氢表雄酮每次3次每天，并根据雄激素水平检测和患者的耐受情况进行调整。