胚胎多核化(MNC)与多胎妊娠

    试管婴儿技术近几十年来经历了多次变革，其中研究人员一直致力于降低多胎妊娠的发生率。多胎妊娠被广泛认为是试管婴儿技术中最严重的并发症之一，一些欧洲国家强烈要求减少移植胚胎的数量，以降低高位多胎妊娠率，在最近，美国也提出了类似的要求。为了达成这一目标，在一些欧洲国家，医生会有选择地移植一个胚胎，而在包括美国在内的其他国家，对于预后良好的试管婴儿患者，移植两个胚胎是医生的标准。

   专家指出，保持“降低试管婴儿技术中多胎妊娠率”和“维持合理的整体着床率和临床妊娠率”之间的恰当平衡至关重要。这意味着医生需要选择具有高着床潜力和最佳质量的胚胎。对于生殖内分泌学家和胚胎学家来说，胚胎选择一直是他们长期追求的目标。在试管婴儿技术的早期阶段，选择用于移植的胚胎是具有适当卵裂时间和无重大异常的胚胎。最近，一种形态学参数——原核阶段是否出现核仁型对齐现象——已被用作寻找临床有用胚胎的另一个评估工具。

   在多种形态学评估工具中，很多文献已将胚胎多核化(MNC)作为胚胎质量的一个指标。1982年，专家首次报告了胚胎多核化的特性，此后其他研究者也报告了相似的发现。近期的研究报告表明，与其他参数如着床率或胚胎球对称性相比，胚胎多核化是一种更好的胚胎质量预测因子。

   胚胎多核化的病理生理学定义如下：在体外培养的某一胚胎中，一个胚球内出现两个或更多个核。相比之下，正常单核胚胎和正常单核胚球通常只有一个核。当一个胚球内出现两个核时，称之为双核胚球或胚胎；而当出现多于两个核时，则称之为多核胚球或胚胎。这两种多核化胚胎在培养中发育为胚泡的可能性、染色体异常率以及在辅助生殖治疗程序中移植后的妊娠率都存在差异，因此对这两种多核化胚胎进行分类具有重要意义。

   通过对已完成特定卵裂次数的正常胚胎中胚球体积进行一致的研究，研究人员可以确定一个胚球经历了多少次卵裂。通过将双核细胞和多核细胞中胚球的大小进行比较，专家得出了以下结论：双核细胞是由第二、第三或第四次卵裂时的胞质**失败形成的；一些双核胚球在形成后会继续停留1-2天，这表明它们可能经历了卵裂停止。考虑到其他机制，这些研究者推测双核化可能是胞质**失败后形成的，而这也会导致卵裂停滞。研究者提出了许多不同的机制来解释多核化现象，这些核异常可能是由持续的核**引起的，这些**