不同时期多囊卵巢综合症的特征

    多囊卵巢综合症是一种常见的妇产科内分泌兼代谢性疾病。迄今为止，其病因尚未完全阐明，认为遗传因素和环境因素共同参与了其发病过程。家族成员中若存在肥胖、父系秃发、母系月经失调、糖尿病、高血压等相关病史，女性患病的风险可能会增加，尤其是女儿在生活中存在“多吃少动”的情况下。临床上，多囊卵巢综合症可表现为月经失调、不孕、痤疮、脱发、体重增加等症状，B超检查下卵巢呈现出多个小卵泡等多样性的表现。   

     儿童期：这种疾病对女性的健康影响贯穿一生，涉及多个身体系统。该疾病多发于青春期，大多数患者在青春期月经失调就诊时才被发现，但其实这种疾病的本质可能早在此前就已存在。青春期前，儿童期肥胖或早熟的女孩，特别是出生时体重过低或超重的女孩，未来患上多囊卵巢综合症的可能性较高，因此父母应及早带孩子就诊儿童生长发育中心或儿童保健门诊。虽然此时不会进行妇科治疗，但可能会进行骨龄监测，以避免女孩成年后身高偏低。父母平时要注意监护孩子，避免给予过多营养，保持饮食均衡，控制高能量食物的摄入，避免摄入垃圾食品，并在专业人员的指导下适量进行运动。

     青春期：初潮之后，月经失调和痤疮是青春期女性最常见的就医原因。月经失调是由于女性调节生殖的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常，卵巢无法周期性排卵并缺乏女性激素的周期性变化所致。月经失调可以表现为各种类型，如月经稀发、闭经、月经频发、不规则阴道流血，也有少数患者月经规则，但并非伴随排卵。痤疮、多*症和颞部脱发都是体内雄激素过多的临床表现。多*症一般表现为性状而非体状的*发增多，包括下颌须、唇须，甚至阴部*发的增多。痤疮可以呈现为丘疹型、脓疱型或结节性。如果不及时治疗，可能出现痘印甚至皮肤瘢痕，给青春期女性造成心理上的压力。同时，正常的月经模式无法建立，也可能给这个敏感阶段的女孩带来心理负担。青春期多囊卵巢综合症的诊断需要慎重，并需及时进行治疗，否则等到青春期结束后才开始诊治可能会延误病情。

     性成熟期：到了性成熟期，如果之前没有很好地控制体重和胰岛素抵抗，可能需要转向内科就诊。随着肥胖程度的加剧，腰围和腹围会逐渐增大，这种肥胖常被称为腹型肥胖，与胰岛素抵抗密切相关。因此，在发现胰岛素分泌异常和血脂异常时，应积极治疗，以避免发展为糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病等多囊卵巢综合症常见的并发症。 

     育龄期：不育是育龄期的多囊卵巢综合症患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合症的排卵障碍，所以怀孕的概率较正常妇女要小，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。没有自然流产的，发生妊娠期并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多的概率也较正常妇女增加。因此，怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。

     绝经期：值得一提的是，多囊卵巢综合症对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌；这些都和多囊卵巢综合症的激素失调有关，由于稀发排卵，多囊卵巢综合症的子宫内膜长期受单一雌激素的刺激而无孕激素拮抗，是子宫内膜增生症的高危人群，罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。所以，临床有必要定期对多囊卵巢综合症妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期随访和监测。还有部分多囊卵巢综合症患者有情绪障碍方面的问题，表现为抑郁或焦虑。

     特别提醒，一定要重视生活方式的调整，将饮食和运动控制体重放在一个长期而重要的地位，因为这具有药物不能替代的作用。