试管婴儿取卵的步骤

   试管婴儿的过程由一系列关键步骤组成，每一步都具有至关重要的作用。其中，取卵环节是医生完成的一个重要环节。对于试管婴儿的求孕者来说，他们常常对于卵子是如何从女性体内获取的感到好奇。试管婴儿取卵是在阴道超声引导下进行的，这个过程是无痛苦的。下面将详细介绍试管婴儿取卵的步骤：目前，各个中心普遍采用阴道超声引导下的取卵技术，其优势在于微创、安全、简便且快速的操作。此技术不需要使用麻醉，无论患者盆腔是否存在粘连，均可实施。取卵率可高达90％以上，手术后患者即可下床活动，并可多次反复操作，进一步增加患者的累积妊娠率。阴道超声引导下取卵技术包括以下步骤：

1、在HCG注射后的日子里，进行阴道清洁，每天2次。穿刺日在围穿刺期间使用抗生素预防感染；注射完HCG后34～36小时进行取卵。

2、对于镇静和麻醉的需求，可以仅予以镇静剂或不予使用药物。对于精神紧张的患者，在手术前30分钟可肌内注射***50mg。对于一些对疼痛较为敏感的患者，可以采用异丙酚等静脉麻醉。

3、患者需要保持膀胱半满状态。

4、常规进行外阴、阴道和宫颈的洗净，使用5％PVP－碘擦洗剂，然后用生理盐水充分冲洗并垫巾。也可以使用含庆大霉素的生理盐水（160kU／500ml）冲洗阴道和宫颈。必要时导尿。然后使用生理盐水冲洗阴道和宫颈。

5、使用无毒专用套或阴茎套保护超声阴道探头，并安装穿刺针导向器。通过阴道超声观察子宫、子宫内膜厚度和形态、卵巢的位置和大小，以及卵泡的数量和大小。

6、使用带有强回声针头的专用穿刺针进行取卵操作，常见的穿刺针有单腔和双腔两种。如果使用双腔针，还需要连接冲洗卵泡的装置。穿刺针连接负压装置，将负压调整到－15～－18kPa。

7、在超声监视下，沿着穿刺线依次穿刺所有卵泡。卵泡在卵巢内呈圆形或椭圆形，无回声影像。通过转动探头使得卵泡在导丝上，迅速将针刺入卵泡中心，并开始抽取卵泡液。随着卵泡液的抽出，卵泡迅速缩小并消失。如果卵泡成熟，抽出的卵泡液开始呈淡黄色，最后部分呈血性（这是由于颗粒细胞脱落和卵泡膜细胞间的血管破裂所致）。此时，可以旋转穿刺针以便将卵子提取出来。

8、取卵完成后，退出阴道探头。如果发现阴道持续有出血，应检查阴道穹隆穿刺点，如有活动性出血，可用干纱布进行压迫片刻。患者在取卵后需要休息1～2小时，然后可以回家。在回家前，应再次进行一次B超检查，以观察是否存在内部出血等情况。通常情况下，不需要常规应用抗生素和止血药。

9、在特殊情况下，也可以通过下腹壁穿刺进行取卵。

     阴道超声引导下取卵技术具有极高的安全性，患者在无痛的情况下完成整个取卵过程。取卵后，患者需要注意医生的嘱咐，并按其指示进行操作。试管婴儿的整个过程都非常严谨。