试管婴儿总是没办法成功怀孕,就是指在连续几个IVF周期中,移植胚胎但却无法着床。现在,大家对于这种反复试管失败还没有一个统一的标准。有些专家认为,如果连续进行了3个IVF治疗周期,每个周期都移植了1到2个高质量的胚胎但还是没有怀孕,那就可以称之为反复试管失败;还有些专家认为,如果不孕妇女进行了包括3个新鲜移植周期在内的2到6个移植周期,都没有怀孕;或者经历了超过10次移植,每次都是高评分的胚胎但却没有怀孕,那也可以称之为反复试管失败。在大部分生殖中心,如果经过3个周期的优质胚胎移植还没有怀孕,就需要找出原因了。
反复流产:自然流产一般指的是孕周在28周以下,胚胎及其附属物的重量在1,000克以下,妊娠无法继续发展,胚胎或胎儿死亡并从体内排出。而反复流产则是指连续发生了3次或者更多次的自然流产,美国生殖医学协会则规定是2次或者更多次的妊娠失败。

染色体异常:从胚胎的角度来看,染色体正常的胚胎着床和发育的潜力更大。胚胎染色体非整倍体就是导致试管失败的原因之一,而染色体异常的发生率与母亲的年龄有密切的关系。对于一些年龄较大、经历了反复试管失败和/或反复自然流产的患者来说,染色体异常的可能性更高。
子宫问题:母体的子宫为胚胎或者胎儿提供了生存环境,就像土壤为种子提供了生长的空间和养分一样。如果子宫出现问题,很可能会影响到妊娠的结局。
内分泌紊乱:内分泌紊乱,尤其是生殖内分泌紊乱,是造成试管失败和流产的常见原因之一。生殖内分泌紊乱包括多囊卵巢综合征、黄体功能不足、高催乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病等,对于这些问题需要认真分析病因,并且要谨慎对待,及时采取相应的治疗措施。
免疫因素:当母体免疫功能正常时,可以保护胚胎移植物不受免疫排斥反应的影响,如果早期妊娠失败了,那就意味着母体免疫系统对胚胎抗原产生了排斥反应。针对不同的免疫学因素,需要采取不同类型的免疫治疗来解决不同类型的反复流产问题。
感染因素:有报道称,有8%到10%的反复流产患者存在生殖道感染问题,导致流产的病原体种类繁多,而且感染与流产之间的关系非常复杂,目前关于其致病机制还不得而知。
对于经历了反复种植失败和反复流产的患者,在怀孕前需要进行一系列的孕前检查和有针对性的治疗,包括检查生殖道感染问题等。例如,检查衣原体、支原体、TORCH病毒(抗体检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、梅毒(RPR和TPPA检测)、艾滋病(HIV)等。此外,减肥、戒烟、保持健康的生活方式等,对于消除试管失败和反复流产的潜在危险因素也是有帮助的。